Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2025 Sep 29;82(3):615-632. doi: 10.31053/1853.0605.v82.n3.46292.
ABSTRACT
La asistencia ventilatoria mecánica invasiva (AVMi) en unidades de terapia intensiva pediátrica (UCIP) es una práctica omnipresente, su liberación se respalda en predictores, no existiendo alguno que garantice el éxito. Objetivos: Describir el proceso de liberación de la AVMi y determinar los factores predictores de fracaso de extubación (FE). Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, pacientes con más de 48 h de AVMi, periodo 11/2019 al 10/2023. Se excluyeron: fallecidos, derivados a otra institución y traqueostomizados. Se compararon las características demográficas, el estado ventilatorio previo a la extubación (parámetros de AVMi y gasometría), las variables relacionadas con la prueba de ventilación espontánea y con el soporte posextubación [ventilación no invasiva (VNI)] de los grupos éxito vs fracaso de extubación, tendiente a determinar la existencia de predictores. Resultados: Se registraron 510 eventos de extubación en 445 pacientes, siendo el FE del 12,7 %. Se asociaron en forma significativa con FE: ingreso por causa respiratoria (92 vs 78 %), mayor frecuencia respiratoria (22 vs 20 por minuto) y fracción inspirada de O2 (0,32 vs 0,4) programadas en el ventilador y utilización de VNI posextubación (51 vs 24 %). En el análisis multivariado esta asociación persistió para mayor volumen tidal espirado previo a la extubacion y uso de VNI posextubación. El FE redundó en más días en AVMi (10 vs 7) y en UCIP (13 vs 9). Conclusión: El mayor volumen tidal espirado previo a la extubacion y uso de VNI posextubación fueron factores predictores de FE, asociándose éste a mayor estancia en AVMi.
PMID:41032438 | DOI:10.31053/1853.0605.v82.n3.46292
