J Obstet Gynaecol Can. 2024 Sep 19:102662. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102662. Online ahead of print.
ABSTRACT
OBJECTIVES: The primary objective is to identify our local external cephalic version (ECV) success rate, variables associated with increased likelihood of success, and complication rates. The secondary objective is to allow obstetrical care providers to accurately counsel patients undergoing trial of ECV.
METHODS: We analyzed patient charts between January 2018 and December 2022 who underwent ECV. Variables included maternal age, parity, gestational age at time of ECV attempt, breech type, anesthetic, uterine relaxant, placental location, neonatal birthweight, and provider seniority. Outcomes were ECV success, mode of delivery, emergent cesarean delivery rate due to ECV, and NICU admission. Appropriate statistical analysis was performed.
RESULTS: 258 patients were included. Overall success rate was 31%. Multiparity, transverse presentation, and neonatal birthweight > 3.3 kg were associated with significantly increased success rates. Uterine relaxant use was associated with a lower success rate than no relaxant use, which is potentially explained by significantly more frequent relaxant use in non-transverse presentations and non-significant trend in increased relaxant use in primiparous patients. Other factors including anesthetic use, maternal age, gestational age, placental location, and provider seniority did not significantly impact success. Emergency cesarean delivery rate was 10% and NICU admission rate was 8%, both of which were higher than anticipated.
CONCLUSION: ECV remains an option for management of the term breech. Obstetrical providers at our centre and in others may use this study to more accurately counsel patients using local data and optimize likelihood of success based on patient and peri-procedural factors.
OBJECTIFS: L’objectif principal est de déterminer le taux local de versions céphaliques externes (VCE) réussies, les variables associées à une grande probabilité de réussite et le taux de complications. L’objectif secondaire est d’outiller les prestataires de soins obstétricaux de sorte qu’ils puissent bien accompagner les patientes se soumettant à un essai de VCE. MÉTHODE: Nous avons analysé les dossiers des patientes s’étant soumises à une VCE dans la période de janvier 2018 à décembre 2022. Les variables analysées étaient l’âge maternel, la parité, l’âge gestationnel au moment de la tentative de VCE, le type de présentation du siège, l’anesthésie, le relaxant utérin, le positionnement du placenta, le poids à la naissance et les années d’expérience du prestataire. Les critères étaient la réussite de la VCE, le mode d’accouchement, le taux de césarienne d’urgence en raison de la VCE et l’admission aux soins intensifs néonataux. Une bonne analyse statistique a été réalisée. RÉSULTATS: Au total, 258 patientes ont été incluses. Le taux de réussite global a été de 31 %. La multiparité, la présentation transverse et le poids de naissance supérieur à 3,3 kg ont été associés à un taux de réussite significativement plus élevé. L’utilisation de relaxants utérins a été associée à un moins bon taux de réussite comparativement à l’absence de relaxant, ce qui peut s’expliquer par l’utilisation significativement plus fréquente de relaxants dans les présentations non transverses et une tendance non significative à l’augmentation du recours aux relaxants chez les primipares. D’autres facteurs, tels que l’utilisation d’anesthésiques, l’âge maternel, l’âge gestationnel, le positionnement du placenta et les années d’expérience du prestataire, n’ont pas eu d’effet significatif sur la réussite de l’intervention. Le taux de césarienne d’urgence était de 10 % et le taux d’admission aux soins intensifs néonataux était de 8 %, tous deux plus élevés que prévu.
CONCLUSION: La VCE reste une option pour la prise en charge de la présentation du siège à terme. Les prestataires de soins obstétricaux de notre centre et d’autres centres peuvent utiliser cette étude pour bien accompagner les patientes en utilisant des données locales et optimiser les chances de réussite en fonction des facteurs liés à la patiente et à la période avant, pendant et après l’intervention.
PMID:39305989 | DOI:10.1016/j.jogc.2024.102662
